每經(jīng)記者｜金喆    實(shí)習(xí)生 鄭翰森    每經(jīng)編輯｜董興生    

6月15日是2025年6月的第三個(gè)星期日，也是父親節(jié)。父親身體健康，可能是子女們最大的心愿。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，自從過了15歲，肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌就“輪流坐莊”，長(zhǎng)期占據(jù)男性癌癥前5名；排名第6的前列腺癌近年“勢(shì)頭兇猛”，新發(fā)病率正以年均7%至8%的速度攀升。

由于前列腺癌和結(jié)直腸癌早期通常沒有典型癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，因此也被稱作男性健康的“沉默殺手”。但如果男性提高對(duì)這些疾病的重視程度，早檢查、早治療，早期結(jié)直腸癌的5年生存率超過90%，絕大多數(shù)早期或者中期沒有轉(zhuǎn)移的前列腺癌可以治愈。

老爸們健康的“沉默殺手”

前列腺癌是全球男性發(fā)病率第二高的惡性腫瘤。根據(jù)2024年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)新增前列腺癌病例數(shù)約為13.4萬例，死亡病例數(shù)約為4.75萬例，其發(fā)病率已高居我國(guó)男性惡性腫瘤的第6位、死亡率第7位，呈現(xiàn)“發(fā)病率與死亡率雙高”態(tài)勢(shì)，防治形勢(shì)嚴(yán)峻。

記者注意到，從40歲開始，前列腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，50歲后發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，80歲及以上達(dá)到高峰。

“前列腺癌是一個(gè)老年病，開始發(fā)病的年齡一般在50歲以后，但早期是沒有任何癥狀的。”中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科主任導(dǎo)師周芳堅(jiān)表示，許多患者通常是前列腺出現(xiàn)不適才去檢查，但實(shí)際上早期前列腺癌基本沒有任何癥狀，且與常見的前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病沒有關(guān)聯(lián)。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超過三分之二的前列腺癌患者在初診時(shí)已屬中晚期。周芳堅(jiān)表示，前列腺癌也被稱為“沉默的殺手”，如果出現(xiàn)癥狀再去檢查，通常都錯(cuò)過了治療的黃金時(shí)期。

結(jié)直腸癌是我國(guó)第二大常見癌癥。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2022年中國(guó)新發(fā)結(jié)直腸癌病例51.71萬例，位列惡性腫瘤第2。其中，男性病例約為30.77萬例，為男性惡性腫瘤發(fā)病第2位；女性病例約為20.94萬例，為女性惡性腫瘤發(fā)病第4位。

結(jié)直腸癌也是另一種“沉默殺手”。記者了解到，近年來，腸癌呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，在臨床中越來越多地看到三四十歲的男性被確診為中晚期腸癌。當(dāng)出現(xiàn)腹痛、便血、貧血等癥狀時(shí)，約70%患者已為進(jìn)展期癌，5年生存率不足30%。

早期干預(yù)后，兩種癌癥的5年生存率均超過90%

從腸道息肉到癌變的過程，往往長(zhǎng)達(dá)10年以上。確診時(shí)的分期是影響結(jié)直腸癌生存率最重要的因素。數(shù)據(jù)顯示，如果在局限期確診，5年生存率高達(dá)90%；但若確診時(shí)已為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期，5年生存率則下降至14%。

如能在癌變之前進(jìn)行治療，可以有效預(yù)防腫瘤。此前，消化領(lǐng)域?qū)＜乙捕啻翁嵝?，大家一定要重視腸癌的早篩早診。在結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)，普通男性應(yīng)從40歲開始接受首次腸鏡檢查，女性可推遲至45歲；對(duì)于有家族史、本身肥胖、糖尿病或習(xí)慣高脂飲食的群體，應(yīng)把第一次腸鏡的檢查時(shí)間提前。

早診早治在前列腺癌的治療中同樣很關(guān)鍵。中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科副主任李永紅說，如果是早期、或者中期沒有轉(zhuǎn)移的前列腺癌，通過綜合治療手段，絕大部分能夠完全治愈。“即使是有轉(zhuǎn)移了，現(xiàn)在也有很多治療方法，平均生存期也朝5年邁進(jìn)。”

據(jù)他介紹，根據(jù)病人不同的病情和身體狀況，前列腺癌有多種治療方案可以選擇。有些前列腺癌的惡性程度低、患者年齡大，這些病人可以不治療，但要定期檢查；有些需要局部治療，有手術(shù)、放療和消融治療等方式。藥物治療方面，也包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向、免疫和核素治療等。多學(xué)科綜合治療模式，有助于為患者制訂更合理的治療方案，取得更好的治療效果。

李永紅也提到前列腺癌的診療挑戰(zhàn)。很多局部晚期或者晚期的前列腺癌治療需要像高血壓、糖尿病一樣長(zhǎng)期用藥、定期復(fù)查，這給老年患者在治療的依從性、便利性方面帶來很大挑戰(zhàn)。

目前，常用的內(nèi)分泌治療藥物，注射劑型已經(jīng)從原來的一個(gè)月至三個(gè)月一針，到半年一針。但口服藥在目前的醫(yī)保政策下，每次只能帶一個(gè)月的藥。李永紅呼吁，由于患者注射針劑后還需要配合服用口服藥，希望相關(guān)政策可以增加患者單次帶口服藥的用量，提高就醫(yī)便利性。

此外，定期檢查PSA（前列腺特異性抗原）是做好前列腺癌篩查的重要方法。周芳堅(jiān)說，如果PSA升高且呈不斷上升的趨勢(shì)，患者就要注意，一定要去看醫(yī)生。“等到出現(xiàn)癥狀就已經(jīng)很晚了，前列腺癌的早診早治要靠自己堅(jiān)持去體檢。家里的孩子們要關(guān)愛父親，到了這個(gè)年齡，要督促他去做個(gè)體檢，就像自己開的車一樣，每年要定期去保養(yǎng)，這樣就不會(huì)出現(xiàn)晚期前列腺癌，老年的生活就不會(huì)受到太大的影響。”